Расшифровываем показатели анализа крови на холестерин. 5 вопросов

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

• Холестерин - друг или враг?
• Хороший и плохой холестерин
• Что такое триглицериды?
• Норма холестерина в крови
• Коэффициент атерогенности

Почему именно холестерин считается врагом номер один наших сосудов?

Вообще-то холестерин скорее друг, чем враг. Ведь представить жизнь без этого «строителя», входящего в состав клеточной стенки всех наших органов и тканей, невозможно. Кроме каркасной функции, ему присущи не менее важные: основная роль в выработке желчных кислот, витамина Д, большинства гормонов (кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрогены, прогестерон и т. д.). Однако целый ряд исследований, проведенных с 60-х годов прошлого века до наших дней, убедительно доказал связь гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина) и дислипидемии (нарушения соотношения содержания липидов в крови за счёт превышения содержания одних и снижения концентрации других) с риском развития атеросклероза сосудов.

Атеросклероз сосудов вызван отложением холестерина во внутренней стенке сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, вызывающих нарушение кровоснабжения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (ишемический инсульт), нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена) и других органов.

Почему выделяют хороший и плохой холестерин?

Дальнейшие исследования показали, что повышение уровня общего холестерина не всегда свидетельствует о повышении риска атеросклероза. Дело в том, что в крови холестерин присутствует не в свободном виде, он связан с переносчиками — липопротеидами. К периферическим органам и тканям (в том числе сосудистой стенке) его переносят липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а из тканей к печени транспортируют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Оказалось, что высокий уровень общего холестерина за счёт ЛПНП и ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, а повышение за счёт ЛПВП, наоборот, способствует снижению этого риска. И если первая ситуация требует снижения уровня холестерина и лекарственного лечения, то вторая не нуждается в коррекции.

Холестерин в составе ЛПНП и ЛПОНП называют «плохим», а в составе ЛПВП — «хорошим». Эти переносчики холестерина отдельно обозначаются (LDL и HDL) в развернутом анализе крови на холестерин, который называется «липидный профиль».

Что такое триглицериды? О чём свидетельствует повышение их уровня в крови?

Триглицериды, наряду с холестерином — еще одно «жировое депо» нашего организма. Но в отличие от последнего, они не вырабатываются в печени, а полностью поступают с пищей. Главным образом из мясных и молочных продуктов повышенной жирности.

Уровень триглицеридов колеблется в течение дня: после первого приема пищи их концентрация в крови быстро возрастает и сохраняется на этом уровне 9−12 часов. Поэтому анализ крови на липидный профиль следует сдавать не ранее, чем через 12 часов после приема пищи.

Главное, о чём свидетельствует повышение уровня триглицеридов – неправильное питание с избытком животных жиров. Кроме того, уровень триглицеридов повышается при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе, жировом гепатозе и циррозе печени, патологии желчного пузыря и желчных протоков, при некоторых других заболеваниях, а также во время беременности.

Какой уровень общего холестерина можно считать нормальным?

Нормы холестерина в крови зависят от возраста. У новорожденного его уровень не превышает 3 ммоль/л. В дальнейшем появляются половые различия в содержании холестерина: у мужчин в молодом и среднем возрасте его уровень повышается быстрее, чем у женщин, а в старости, наоборот снижается. У представительниц слабого пола уровень холестерина до менопаузы увеличивается достаточно медленно, зато после наступления климакса довольно быстро «догоняет» мужскую концентрацию и может её превысить. Это связано с воздействием половых гормонов – андрогены способствуют повышению уровня холестерина, а эстрогены, наоборот, снижению.

Средневозрастной нормой холестерина в крови принято считать 5,2 ммоль/ л. Если уровень холестерина повышен более 6,22 ммоль/л, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень в «коридоре» от 5,2 до 6,22 ммоль/л считается промежуточным, для оценки возможных рисков в этом случае обращают внимание на соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, концентрацию триглицеридов, рассчитывают коэффициент атерогенности.

Что такое коэффициент атерогенности?

Этот показатель позволяет наглядно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В норме коэффициент атерогенности составляет 2−3. При повышении от 3 до 4, риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний оценивают как умеренный, более 4 – высокий. В некоторых случаях коэффициент атерогенности превышает 7 – тогда говорят о крайне высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать уровень своего холестерина и периодически сдавать анализ крови на холестерин считается в наши дни хорошим тоном и признаком внимательного отношения к здоровью.

К счастью, сегодня многие даже знают, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови (CHOL).Но, как показывает практика, одного анализа на общий холестерин достаточно только в том случае, когда показатель находится в пределах норме. Если же речь идёт о даже незначительно повышении, для полноценной оценки ситуации и выбора правильной тактики лечения, необходимо сдавать полноценный анализ на липидный профиль, включающий в себя кроме общего холестерина холестерин ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды. Этот комплексный анализ даёт возможность рассчитать индекс атерогенности, являющий важным критерием оценки риска атеросклероза.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их врачу-терапевту, воспользовавшись приложением Доктис.