7 главных вопросов про КТ (компьютерную томографию)

• Минимальный размер образования для диагностики с помощью КТ
• Есть ли лучевая нагрузка при КТ
• КТ или МРТ, какой метод выбрать
• Противопоказания к проведению КТ
• Обычная и мультиспиральная КТ
• КТ с контрастом
• Как подготовиться к проведению компьютерной томографии?

Каков минимальный размер образования, который способна обнаружить КТ?

Многое зависит от конкретного органа, который интересует докторов в данном случае. Так, на современном мультиспиральном томографе врач способен определить в лёгких образование размером 1,5 мм. Если речь идёт о других органах, то обычно хорошо видны структуры размером более 5 мм. Многое зависит и от плотности ткани. Так, даже мельчайший кальцинат (отложение кальция) будет хорошо заметен на томограмме, зато мягкотканное образование, не сильно отличающееся по плотности от окружающих тканей, не всегда удаётся обнаружить даже при размерах около 5 мм.

Насколько велика лучевая нагрузка на наш организм при проведении компьютерной томографии? Сколько исследований можно проводить в год?

На старых аппаратах лучевая нагрузка действительно достаточно высока. На современных томографах она в разы меньше и приближается к нагрузке от обычного рентгеновского снимка. Многое зависит от количества отделов, которые предстоит исследовать. Если предполагается оценить состояние грудной клетки — нагрузка одна, а если предстоит просканировать почти весь организм, выполнив КТ головы, грудной клетки, брюшной полости и малого таза, она будет в четыре раза больше.

В любом случае, информация о все проведенных рентгеновских исследованиях отражается в медицинской карте и суммируется за год. Если годовая «доза» получено, следующее исследование вам сделают только по неотложным показаниям. На практике же «перешагнуть» через годовой порог удаётся немногим.

Когда показано проведение КТ, а когда магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Если действие КТ основано на рентгеновском излучении, то в основе МРТ лежит эффект магнитного резонанса, не несущего риска облучения. МРТ не позволяет отчётливо анализировать состояние паренхимы лёгких, поэтому исследование органов грудной клетки и легких — это всегда КТ. Зато МРТ позволяет лучше оценить связки, мениски, поэтому суставы, особенно коленный, голеностопный — прерогатива МРТ. В свою очередь компьютерная томография лучше определяет состояние костной ткани. Большинство отделов позвоночника и спинного мозга опять-таки требует проведения магнитного резонанса, а вот пояснично-крестцовый отдел предпочтительнее изучать при помощи компьютерной томографии.

При плановой диагностике, определении кист, постинсультных изменений, внутричерепных новообразований показана МРТ, но, если речь идёт о неотложной диагностике (инсульт, гематома) в этом случае информативна только КТ.

Учитывая немалое количество подводных камней, важно соблюдать основной принцип – метод исследования определяет и назначает врач.

Каковы противопоказания к проведению КТ?

КТ стараются не проводить беременным и маленьким детей. Конечно, в некоторых случаях без исследования обойтись невозможно, и тогда его проводят по жизненным показаниям. Остальные противопоказания скорее медико-социальные, чем медицинские. Это избыточный вес, так как многие томографы могут принять пациента весом не более 140 кг. Серьезно усложняет проведение исследования наличие у пациента клаустрофобии, ведь во время томографии нужно некоторое время находиться внутри замкнутого пространства. Помогает беседа с психологом и «ознакомительный» тур в капсулу томографа.

В чем разница между обычной и мультиспиральной компьютерной томографией?

Прежде всего речь идёт о возможности визуализации. Сегодня обычных компьютерных томографов (пошаговых) осталось мало, они отслужили свой век и заменены, большинство аппаратов относятся к мультиспиральным. Последние более современные и функциональные. Например, если на пошаговом томографе один срез выполнялся около двадцати секунд, а на брюшную полость в среднем закладывалось тридцать-сорок срезов, то на мультиспиральном томографе за то же или меньшее время сканируется весь организм (органы грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства и малого таза). И всё это проводиться за несколько десятков секунд — на одной задержке дыхания. Для пациента так значительно комфортнее.

Зачем при проведении КТ вводится контрастное вещество?

Контраст применяется главным образом при работе в ангиорежиме, то есть, когда предстоит оценить состояние сосудов. Это может потребоваться для исключения аномалий развития, аневризм, определения кровоснабжения опухоли, выявления гемангиом и сосудистых мальформаций. В этом случае перед исследованием внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество.

Контраст содержит йод, поэтому людям, у которых аллергия на это химическое вещество, метод противопоказан. Для исключения аллергии у тех, кто может о не догадываться о ней, перед исследованием выполняют аллергопробу.

Как подготовиться к проведению компьютерной томографии?

Компьютерная томография не требует специальной подготовки и может быть выполнена в любое время суток. Исключение составляют случаи, предусматривающие введение контраста. Во избежание тошноты и рвоты специалисты просят проходить исследование натощак.

Сегодня исследование становится всё более доступным и безопасным – появляются небольшие аппараты, которые можно установить даже в небольших медицинских центрах, разработаны и внедряются в практику мобильные (передвижные) томографы, в разы снижается лучевая нагрузка.

Но главное – постоянно улучшается точность исследования и размер образований, которые отныне становятся «видимыми» для томографа.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу-терапевту или рентгенологу, воспользовавшись приложением Доктис.