Симптомы и лечение аутоиммунного тиреоидита
Многие уверены, что причина быстрой утомляемости и синдрома хронической усталости — в «неполадках» с щитовидкой. А именно - в хроническом воспалении тканей щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите). Но так ли это?
- Признаки аутоиммунного тиреоидита?
- Аутоиммунный тиреоидит - как причина хронической усталости
- Диагностика аутоиммунного тиреоидита
- Причины аутоиммунного тиреоидита
- Лечение аутоиммунного тиреоидита
Аутоиммунный тиреоидит составляет 20−30% от всех заболеваний щитовидной железы. У женщин встречается в 10−20 раз чаще, чем у мужчин. Что нужно знать об этом заболевании – признаках аутоиммунного тиреоидита и возможных последствиях?
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Какие признаки аутоиммунного тиреоидита? Правда ли, что на первом этапе болезнь протекает без симптомов?
На самом деле, аутоиммунный тиреоидит – не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет воспаление в щитовидной железе. Классический вариант – хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото. Он может приводить к стойкому снижению функции щитовидной железы – гипотереозу. Подчеркиваю – может. Но далеко не всегда.
А сам по себе аутоиммунный тиреоидит не имеет никаких клинических признаков. Проявления могут быть лишь при нарушении функции щитовидной железы. И то не сразу. Как правило, хронический тиреоидит приводит к гипотиреозу спустя годы, зачастую – даже спустя десятилетия.
Диагностика синдрома хронической усталости
Есть мнение, что аутоиммунный тиреоидит – причина быстрой утомляемости, слабости, синдрома хронической усталости. Так ли это?
Поскольку аутоиммунный тиреоидит при сохранной функции щитовидной железы никак себя не проявляет, давайте сразу говорить о его возможном последствии – гипотереозе. Гипотиреоз действительно может сопровождаться симптомами, напоминающими астению. Могут усугубляться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, запоры, анемия, повышение уровня холестерина. Однако подобные проявления встречаются при многих заболеваниях. В этом-то и проблема диагностики гипотиреоза, поскольку даже на продвинутых стадиях он не имеет специфических признаков.
Быстрая утомляемость, слабость и сонливость в ряде случаев могут быть связаны со снижением функции щитовидной железы. Но могут быть шлейфом других хронических заболеваний. А что касается синдрома хронической усталости, то это красивое, но не вполне определенное понятие.
Какие анализы сдать, чтобы подтвердить (или исключить) аутоиммунный тиреоидит?
Искать аутоиммунный тиреоидит, в большинстве случаев, нет особого смысла. Человек может прожить всю жизнь, имея признаки аутоиммунного тиреоидита и умереть от другого заболевания. Но гипотереоз действительно нельзя оставлять без внимания, поскольку гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) регулируют поступление в клетки кислорода. При дефиците гормонов щитовидной железы все без исключения клетки функционируют в режиме экономии энергии. В них словно садится батарейка. Они не могут адекватно осуществлять свои функции.
Точный и простой тест для диагностики гипотиреоза — определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. При снижении функции ЩЖ он повышается.
Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? Я читала, что провоцирующих факторов много. Например, беременность, недостаток йода в пище.
Вопрос на нобелевскую премию – не меньше! Первопричины аутоиммунных заболеваний мы точно не знаем. Даже когда речь идет о самом частом аутоиммунном заболевания – аутоиммунном тиреоидите. По какой-то причине у предрасположенных лиц нарушается нормальная работа иммунной системы, и она атакует собственные клетки. В данном случае — клетки щитовидной железы. Любые аутоиммунные заболевания вообще значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иногда – в 10−20 раз.
Провоцирующим фактором действительно может быть беременность. А точнее – период. Дело в том, что во время беременности активность иммунной системы подавляется (это необходимо, чтобы выносить иммунологически чужеродный плод), а после родов активируется. Иногда — чрезмерно, вызывая аутоиммунные процессы.
Дефицит йода в пище не приводит к аутоиммунному тиреоидиту. И в целом, не следует ассоциировать заболевания щитовидной железы только с йодным дефицитом. Описано несколько десятков заболеваний щитовидной железы – совершенно разных по причинам, течению и прогнозам – и лишь часть из них прямо или косвенно связано с недостатком йода.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Правда ли, что гипотиреоз — единственное показание к лечению аутоиммунного тиреоидита, а в остальных случаях лечение не требуется?
Если речь идет о хроническом аутоиммунном тиреоидите – совершенно верно. Специфически воздействовать на аутоиммунный процесс современная медицина, увы, пока не умеет. Тем более аутоиммунный тиреоидит, как уже отмечалось, далеко не всегда оказывает неблагоприятное влияние на организм. Его единственное значимое последствие – снижение функции щитовидной железы.
А гипотиреоз довольно просто контролируется. Заместительная терапия гипотиреоза подразумевает ежедневный прием таблетированных препаратов левотироксина. Дозу подбирает и контролирует врач-эндокринолог при определении уровня ТТГ. Какие-либо ограничения компенсированные пациенты с гипотиреозом, как правило, не испытывают.