Болезни щитовидной железы. 4 вопроса эндокринологу

• Самые частые заболевания щитовидной железы
• Почему заболевания щитовидной железы чаще у женщин
• Распространенность йододефицита
• Беременность после лечения радиоактивным йодом

На ваши вопросы отвечает эндокринолог.

Болезни щитовидной железы у женщин

Очень часто женщины говорят: «У меня щитовидка». А какие заболевания щитовидной железы сегодня встречаются наиболее часто?

Как известно, щитовидная железа вырабатывает важнейшие для нашей жизнедеятельности гормоны. Главные из них — тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), которые содержит атомы йода. Последнего в крови гораздо меньше, зато его активность значительно выше. Влияют эти гормоны на все сферы нашего организма: рост, развитие, обмен веществ, работу нервной системы, ферментацию и многое другое. Главные нарушения деятельности щитовидной железы связаны либо с повышением ее функции выработки гормоны, либо, напротив, со снижением.

Первое состояние называется гиперфункцией или гипертиреозом — при нем вырабатывается избыточное количество Т3 и Т4. В основе могут лежать такие болезни, как диффузный токсический зоб (или болезнь Грейвса, она же Базедова болезнь); узловой токсический зоб или, например, ятрогенный гипертиреоз. Причиной также могут быть разные опухоли гипофиза или переизбыток йода в организме. Главные симптомы гиперфункции: учащенный пульс, потеря веса, пучеглазие, повышенная раздражительность, потливость, тремор рук и пр. Спровоцировать заболевание могут стрессы, психические травмы, роды. Важную роль играет и наследственный фактор.

Если гормонов не хватает, развивается гипотиреоз. При нем все функции обмена замедляются, человек становится вялым, апатичным, реакции замедляются, память снижается, вес быстро набирается, появляются отеки лица и конечностей, выпадают волосы. В запущенных случаях замедляется даже речь, голос хрипнет. Он развивается главным образом вследствие проблемы йододефицита, так распространенной в нашей стране.

У женщины нарушения функции щитовидной железы нередко сказываются на менструальном цикле; в некоторых случаях сниженная функция щитовидной железы может приводить к бесплодию.

Почему заболевания щитовидной железы гораздо чаще затрагивают женщин?

Прежде всего, нужно сказать, что женская щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам в период беременности. У плода эта железа появляется лишь на 4-й неделе беременности, а начинает работать в полную силу не раньше 16-й недели. А до сего момента йод для развития ребенка забирается из материнского организма. Вот почему после наступления беременности нужно получать достаточное количество этого микроэлемента. Да и до нее тоже – большинству из нас йода в нашей полосе не хватает. Так что если будущая мама не будет принимать йод в достаточных количествах, риск появления заболеваний щитовидной железы у нее повышается.

Впрочем, заболевшие встречаются и среди тех, кто не рожал. Пока точная причина появления болезней у таких женщин учеными не установлена. Возможно, в этом «повинны» женские половые гормоны эстрогены. В мире проводились опыты на крысах, которые показали, что у кастрированного самца шансы заполучить аутоиммунное заболевание приравниваются к шансам женских особей. Потому что гормональный фон у них становится таким же, как у самок.

Проблема йододефицита в России

Насколько распространена у нас проблема йододефицита?

Йод — исключительно важный для нас микроэлемент, без которого процесс образования гормонов щитовидной железы нарушается. Сегодня по нашей статистике от йододефицита страдает не менее 35% россиян, особенно велико количество таких на севере страны (до 80%). И многие об этом не догадываются. В группе риска — беременные и кормящие. Доказано также, что даже при умеренном дефиците йода умственные способности снизятся на 10%.

Взрослым требуется 150 мкг йода в сутки, кормящим и беременным – 200 мкг, детям – от 50 до 120 мкг в зависимости от возраста. Обычно необходимая доза содержится в 5−6 граммах йодированной соли, но иногда требуется и дополнительный прием препаратов. Однако для назначения препаратов правильнее сдать анализы и получить консультацию врача-эндокринолога

Лечение проблем щитовидной железы радиоактивным йодом

У нас не очень распространено лечение радиоактивным йодом. Разные врачи имеют разные мнения на сей счет. Есть ли шанс забеременеть и родить здорового ребенка после такой терапии?

Сегодня у нас применяют как консервативные (медикаментозные), так и хирургические методы лечения гипертиреоза. Лечение радиоактивным йодом у нас, как правило, рекомендуют не всем. В основном пациенткам старше 40 лет. Беременность, период лактации, возраст до 16 лет считаются абсолютным противопоказанием к этому методу лечения. С 2009 по 2014 годы было проведено исследование на тему, как влияет терапия радиоактивным йодом на пациенток репродуктивного возраста с Базедовой болезнью, в том числе, беременных. Вывод исследователей: на частоту преждевременных родов такая терапия не влияет, но чаще вызывает самопроизвольные выкидыши. В целом же европейские врачи считают, что через год после прохождения радиойодтерапии можно беременеть.