Как не допустить разрыва аорты? 4 вопроса сердечно-сосудистому хирургу

• Причины формирования аневризмы аорты
• Передается ли предрасположенность к формированию аневризмы генетически
• Способы предотвратить развитие аневризмы
• Что делать, если обнаружили признаки аневризмы аорты
• Хирургическое лечение аневризмы аорты

У моей тети была аневризма аорты, от разрыва аорты она и умерла. Отчего возникает это заболевание и передается ли оно по наследству?

Слово «аневризма» переводится с греческого, как «расширение». Если стенки аорты теряют эластичность, они с возрастом могут растягиваться, расширяться в тех местах, где скорость кровотока высокая и кровь создает пульсирующее давление. Чаще всего это случается в брюшном отделе. В месте растяжения образуется «мешок», который может прорваться. Разрыв аорты происходит внезапно, без каких либо предупреждающих признаков, и в половине случаев заканчивается смертью.

На появление аневризмы влияют такие факторы, как:

• слабость соединительной ткани,
• гипертония,
• атеросклероз,
• курение,
• злоупотребление алкоголем.

Аневризма чаще образуется у людей старше 60 лет и в основном у мужчин. Женщины страдают в 2−3 раза реже.

Передается ли это заболевание по наследству? Можно сказать, что, да, так как по наследству передается предрасположенность к атеросклерозу, который влияет на деградацию стенок сосудов, и слабость соединительной ткани.

Есть ли возможность предотвратить эту болезнь?

Надо исключить факторы риска: бросить курить; если у вас есть лишний вес, похудеть; следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Если давление и уровень холестерина высокие – обязательно принимать препараты, их снижающие.

А еще – проходить диспансеризацию, потому что на ранних стадиях аневризма себя никак не проявляет, обычно она бывает «случайной находкой» во время УЗИ брюшной полости. Единственный признак аневризмы — пульсация в животе, как будто там бьется сердце – ощущается уже на поздних стадиях болезни.

Что делать, если при УЗИ обнаружили аневризму?

Наблюдаться у сосудистого хирурга, кардиохирурга. Аневризмы бывают «мешотчатые», когда расширение возникает с одной стороны аорты, и «веретенообразные» — расширение на каком-то участке по всему диаметру аорты. «Мешотчатые» более опасные, они прорываются чаще. Хирург отправит пациента на компьютерную томографию с контрастированием аорты, и в зависимости от вида и размера аневризмы будет ее наблюдать или оперировать.

Малые аневризмы – до 4–4,5 см в диаметре и «веретенообразные» аневризмы – наблюдают. Пациенту предлагают не реже одного раза в год проходить дуплексное сканирование брюшной полости, чтобы установить, как за год изменилась аневризма. Большие аневризмы – более 4,5 см в диаметре, или такого размера, но выбухающие с одной стороны аорты, требуют хирургического вмешательства, потому что высока угроза их разрыва.

Если аневризму обнаружить вовремя, в 95% случаев ее можно устранить до того, как произойдет разрыв.

Как проходит операция по устранению аневризмы аорты?

До 1995 года в России расширение аорты устраняли только при помощи реконструктивной операции: хирург через довольно большой разрез удалял деформированный участок аорты, а вместо него вшивал протез из прочного синтетического материала. С 1995 года у нас в стране появилась методика эндопротезирования аорты. Это малотравматичная операция. В бедренных артериях делаются небольшие разрезы и через них внутрь аорты вводят специальный эндопротез, который фиксируется выше и ниже расширенного участка. Кровь после этого течет внутри эндопротеза, не контактирует с измененной стенкой аорты и не может ее прорвать.

Эта методика дает меньше осложнений, операция проходит под местной анестезией, нет кровопотери и переливания крови, искусственной вентиляции легких. Обычно уже на 3−4-й день пациент уходит из клиники домой.

Если еще 5−7 лет назад хирурги говорили, что протезы, которые применяются при реконструктивных операциях и заменяют часть аорты, более прочные, могут прослужить дольше, чем эндопротезы, укрепляющие стенки аорты изнутри, то теперь эндопротезы стали не менее надежными. Они все улучшаются. Уже появились эндопротезы с боковыми браншами, которые позволяют укреплять боковые ответвления сосудов.

Но в целом по стране эндоскопических операций на аорте пока выполняется меньше, чем реконструктивных операций по протезированию. Малоинвазивные эндоваскулярные операции выполняются только в федеральных центрах, по квотам, или платно в частных клиниках.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их врачу-кардиологу или кардиохирургу, воспользовавшись приложением Доктис.