Как правильно лечить кашель. 4 вопроса пульмонологу

• Какая польза от кашля?
• К кому обращаться при хроническом кашле
• Сухой и влажный кашель
• Применение антибиотиков при кашле
• Прогревания при кашле - нужны ли?

Авторитетный специалист рассказывает, как правильно лечить кашель и какие ошибки пациенты совершают чаще всего.

Причины и лечение кашля

В нашей семье популярны таблетки, подавляющие приступы кашля. Но недавно услышала от врача, что кашлевой рефлекс полезен, поскольку не позволяет слизи забить дыхательные пути. Это правда?

Подавлять кашель действительно не стоит, поскольку таким способом организм избавляется от ненужной слизи. На оболочках органов дыхательной системы находится эпителий, поверхность которого покрывают особые реснички. Их задача — не позволять скапливаться слизи (а вместе с ней вирусам, бактериям, микроорганизмам) в бронхах, трахее, легких. Поэтому реснички постоянно работают – гонят слизь наружу. Механизм называется мукоцилиарный клиренс. При бронхите и других респираторных проблемах реснички не справляются с обязанностями, поскольку вязкой слизи теперь много, и вирусы, грибки и бактерии не спешат покидать дыхательные пути. Ресничкам помогает кашлевой рефлекс: прокашлявшись, человек очищает органы дыхания.

Кашляйте себе на здоровье. Но если кашель мучителен, изнуряет вас, не позволяет нормально дышать и работать, только тогда надо браться за микстуры и таблетки.

Меня давно преследует кашель. Я перепробовал самые разные средства. Ничто не помогает. Какому специалисту мне показаться?

Кашель встречается при более чем ста болезнях: от фарингита, гайморита и туберкулеза до болезней сердца – сердечной недостаточности и стенокардии, щитовидной железы и желудка. Определить, чем он вызван, на слух даже опытному врачу не всегда возможно. Часто виной кашля бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и коклюш. Последняя болезнь – тот редкий случай, когда можно легко угадать, что это именно коклюш. После приступа кашля слышен глубокий шумный вдох. Но такая подсказка годится, если коклюшем болеет ребенок.

У взрослого человека коклюшный кашель не отличается от того, что вызвала простуда. Кстати, не думайте, что после прививки нельзя заболеть коклюшем. Вакцинация не спасает, поэтому примерная пятая часть случаев бронхита это коклюш.

Другой распространенный случай: кашель возникает при насморке, поскольку слизь из носа попадает в гортань. Иногда кашель – побочный эффект от приема некоторых препаратов, например, от лекарств, применяемых для понижения давления.

Нередко кашель появляется при гастроэзофагеальной рефлюкс-болезни. Желудочные кислоты попадают в пищевод, и раздражение нервных окончаний приводит кашлю. Приступы его обычно приходят во время сна, кашель сопровождается изжогой, появлением кислого вкуса во рту. 

Так что начинайте поиск причины кашля с посещения терапевта. Врач должен направить к другому специалисту, если есть необходимость.

Способы лечения затяжного кашля

У меня после ОРВИ затяжной сухой кашель. Как перевести его в мокрый? Сколько дней может продолжаться кашель? И стоит ли мне начать прием антибиoтиков?

Во-первых, доктора не разделяют кашель на сухой и мокрый. Кашель может быть родуктивным или непродуктивным. Поэтому врач и спрашивает пациента: «Вы откашливаетесь?». Чтобы слизь эффективно отходила, нужно принять препараты, разжижающие мокроту. Это так называемые муколитики с активными действующими веществами – с ацетилцистеином, карбоцистеином, амброксолом, фенспиридом, эргостеном. Кстати, не путайте муколитики с мукалтином, таблетками на растительной основе (мышатник, алтей, солодка, подорожник, тройчатка). Этот препарат не столь эффективен как муколитики.

Теперь про второй вопрос. Кашель может досаждать около месяца. Если кашель продолжается дольше, есть подозрение на бронхит или пневмонию или бронхиальную астму.

Что касается антибиотиков, то хвататься за них надо лишь в тяжелой ситуации, когда мокрота стала гнойной. И назначить антибиотик может лишь врач.

Прогревания при кашле

Что лучше из домашних средств для прогревания бронхов — горчичники, горячая картошка или разогретая поваренная соль?

Вынужден вас огорчить – это все «отвлекающие» мероприятия. Лучше от них пациенту не становится, так прогреть можно лишь кожу, тепло не доходит до бронхов.

Паровые ингаляции имеют больший эффект, но надо соблюдать такую тонкость, как температура воды – она должна быть точно 43 градуса по Цельсию. Ниже – не поможет, а выше – можно обжечься и уничтожить мерцательный эпителий. И тогда кашель станет еще тяжелей. Поэтому лучше приобрести аптечный ингалятор, который дает нужную температуру в 43 °C.

Кстати, добавленное в горячую воду масло эвкалипта и других растений не добавят лечебного эффекта. Кашель лечит лишь пар. А морская соль в качестве добавки лишь усилит кашель.