Какие препараты нужны при боли в спине и шее. 6 вопросов неврологу

• Зарядка и упражнения при болях в спине
• МРТ, КТ и рентген в диагностике проблем с позвоночником
• Препараты для лечения болей в спине
• Как в Европе и США лечат боли в спине
• Мануальная терапия при болях в спине
• Массаж при болях в спине

План действий при болях в спине: частые вопросы.

Меня часто прихватывают боли в спине. Прежде я отлеживалась несколько дней, разогревала больное место мазями и собачьей шерстью, а через несколько дней постепенно начинала двигаться. А недавно пошла к неврологу, он говорит, двигаться надо через «не могу». Что за гестаповские методы лечения?

Действительно, первое, что мы делаем, когда болят мышцы, остаемся в постели. Но это не всегда идет на пользу. Ведь боль может быть не только неврологической, порой в спину отдается поражение внутренних органов или проявляется ревматологическое заболевание. И тогда покой не поможет.

Есть и другие доводы в пользу движения. Прежде среди врачей существовало мнение, что после острого нарушения мозгового кровообращения, грыжи, острого болевого синдрома пациенту лучше всего находиться в покое. Сегодня реабилитация начинается чуть ли не на следующий день. Пациента тут же заставляют двигаться. Улучшается кровообращение, мышцы не забывают, как двигаться. Результат — восстановление происходит быстрее.

Самая распространенная причина болей в шее — долгое сидение за смартфоном, планшетом, у ноутбука.

Неудачно повернулся — разболелась шея. У меня страховка в хорошей поликлинике. Пришел на прием к врачу, он меня направил на рентген. Я попросился на МРТ, а доктор говорит, что в моем случае для диагностики ему достаточно рентгеновского снимка. Мне кажется, клиника на мне экономит.

У пациентов существует ошибочное мнение: чем дороже обследование – тем лучше. Но рентгеновского исследования достаточно для диагностики. На рентгене виден сам позвоночник, можно понять, есть ли переломы, ротация позвонков (поменял ли позвонок свое положение относительного позвоночного ствола), сколиоз, лордоз, насколько они выражены…

Но если болевой синдром с чувствительными нарушениями, если они появились в определенной зоне или не утихает головная боль, причем боль не купируется лекарствами, а нарастает, тогда это показание направления пациента на МРТ или КТ. Исследования покажут, затронут ли корешок спинного мозга, есть ли грыжа диска у пациента.

Какие препараты должен назначить врач для лечения боли в спине?

На первом этапе нужны простые анальгетики, парацетамол. Если лекарство не помогло (то есть боль не ушла после приема 3 таблеток с перерывами в 3 часа) или есть аллергия на него, то следующее назначение — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но у них есть побочные эффекты. Противопоказания — проблемы в желудочно-кишечном тракте и сердечно-сосудистой системе. Пациенту, перенесшему инфаркт, и гипертонику врач не может прописать НПВС. Случается и индивидуальная непереносимость.

Врач-невролог назначит и миорелаксанты. Они снимают мышечный спазм, расслабляют мышцу и избавляют от боли.

Миорелаксанты действуют не локально в области спазмированной мышцы, а через центральную нервную систему. Плюс мидокалма, препарата, широко распространенного в нашей стране, в том, что он не действует на ЖКТ, не вызывает сонливости, не обладает седативным эффектом. Пациент может водить машину, полноценно работать. Длительность приема препарата индивидуальна. Если обезболивающие препараты врачи разрешают принимать не более 5 дней, чтобы не повредить ЖКТ, то миорелаксанты даются курсом 10−14 дней по адекватной схеме и в адекватной дозировке, которую для получения эффекта надо обязательно соблюдать.

И еще один необходимый препарат – антидепрессант. Он на клеточном уровне блокируют передачу болевого импульса. Семи пациентам из 15 человек, пришедшим ко мне на прием, я назначу антидепрессанты.

Как в Европе и США лечат боли в спине?

В Америке и Европе часто назначают опиоиды – наркотические обезболивающие. В результате в этих странах 70 процентов пациентов, обратившихся к врачу с болевым синдромом, сейчас зависимы от приема опиоидных препаратов. В нашей стране, надеюсь, такого никогда не произойдет.

Могут ли сеансы у мануального терапевта заменить таблетки?

Уж если вы обращаетесь к мануальщику или массажисту, приходите на процедуры с рентгеновскими снимками. При смещении в позвоночнике специалист должен знать, на каком уровне проблема, в какую сторону произошла ротация позвонка.

Если мануальный терапевт или массажист говорит: «Я руками вижу и сейчас все подправлю без снимков», не доверяйте такому специалисту.

А таблетки все равно понадобятся. Массаж расслабит спазмированную мышцу, но воспаление останется. С ним как раз справится НПВС.

Знаю, что при боли в спине хорошо помогает массаж, но терапевт отказался мне назначить сеансы, сказал, что моя миома – противопоказание для массажа. Он прав?

Да, если у женщины есть узелки в щитовидной или миома матки или образования в молочной железе, массаж ей противопоказан. Поэтому перед назначением массажа пациентку консультирует онколог, маммолог и гинеколог (а мужчине понадобится уролог и эндокринолог). Если уже есть какое-то злокачественное образование, массаж может спровоцировать его увеличение. Ведь массаж улучшает не только кровоток, но и лимфоток, который и переносит раковые клетки.

Если пациента нельзя отправить на массаж, невролог дает направление к иглорефлексотерапевту. Его работа в сочетании с миорелаксантами даст улучшение состояния.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их врачу-неврологу, воспользовавшись сервисом Доктис.