Мочекаменная болезнь. 6 вопросов урологу

• Факторы риска при мочекаменной болезни
• Типы мочевых камней
• Симптомы мочекаменной болезни
• Диагностика мочекаменной болезни
• Методы лечения мочекаменной болезни
• Дистанционная и контактная литотрипсия
• Профилактика мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь (МКБ) выявляют у 100−200 россиян из 100 тысяч. И за последние 10 лет абсолютное число зарегистрированных МКБ увеличилось на 18−20%.

Факторы риска при мочекаменной болезни

Чаще всего мочекаменная болезнь встречается среди людей 30−60 лет; мужчины болеют ей в 2,5 раза чаще женщин.

Среди факторов риска наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс и погрешности в питании и водном режиме. К образованию камней может привести как недостаточное потребление воды, так и использование воды, которая богата определенными минеральными солями. Гиподинамия и обилие в рационе продуктов, богатых пуриновыми соединениями (а это— мясо, особенно, красное, фасоль и бобовые, шпинат), также влияют на баланс воды, солей, белков, промоторов и ингибиторов кристаллообразования, а также бактерий.

Как различаются мочевые камни?

• По составу: кальциевые, уратные, оксалатные, из мочевой кислоты, белковые или цистиновые, смешанные (встречаются чаще всего).
• По размеру: от микроскопических в несколько миллиметров до гигантских коралловидных во всю почку.
• По форме: плоские и гладкие, напоминающие гальку; угловатые, имеющие много острых шипов и напоминающие морского ежа.
• По месту нахождения (чашечные, лоханочные, чашечно-лоханочные, мочеточниковые).
• По количеству: одиночные, множественные, коралловидные.
• По частоте возникновения: первичные, рецидивные, резидуальные.
• По характеру: инфицированные и неинфицированные.

Каковы симптомы заболевания?

Иногда камни в почках обнаруживаются случайно при обычном профилактическом осмотре на УЗИ. При этом ранее они человека не беспокоили. Но случается так, что заболевание проявляет себя почечной коликой — резкой, даже внезапной болью в области поясницы. Как правило, она ощущается с одной стороны, при физической нагрузке или после употребления большого количества жидкости усиливается.

Признаком болезни может быть кровь в моче. Во время перемещения камня по мочеточнику он может травмировать его. Другие возможные симптомы — частые и болезненные мочеиспускания и повышение температуры тела.

Анализы и исследования для диагностики МКБ

• На основании лабораторных анализов — повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, слизь, соли и бактерии в анализе мочи и повышенный лейкоцитоз в анализе крови.
• Кроме того, проводится УЗИ почек и мочевого пузыря (определяются наличие камня и косвенные признаки его присутствия — расширение лоханочно-мочеточникового сегмента).
• Обзорный рентгеновский снимок показывает те камни, которые видны. Экскреторная урография более точна, она позволяет увидеть всю мочевыделительную систему, однако ее можно делать только после снятия приступа почечной колики. Кроме того, есть ряд противопоказаний к этому виду исследований.

Методы лечения мочекаменной болезни

При случайном обнаружении песка или мелких камней определяют состав солей и рН мочи, соблюдают питьевой режим и лечебную диету.

При почечной колике сначала снимают приступ (с помощью спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов или в некоторых случаях альфа-блокаторов), определяют местонахождение камня, его размер и качественные характеристики.

Если камень маленький и находится в нижней трети мочеточника или в его устье, иногда применяют камнеизгоняющую терапию — назначают спазмолитики, большое количество жидкости и физические нагрузки (бег по лестнице или прыжки).

В ряде случаев применяется  дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – использование ударных волн высокой интенсивности. Процедура проводится под обезболиванием и под контролем УЗИ (чаще рентгена) для точного наведения и контроля дробления. Как только камень исчезает или заканчивается лимит ударного воздействия, песок или осколки камня выходят самостоятельно. Но метод противопоказан при беременности, активных инфекциях мочевых путей, ожирении, аневризме аорты, проблемах со свертываемостью крови, анатомических сужениях ниже камня. Возможны осложнения: могут остаться фрагменты камня, с последующим их выходом и почечной коликой, бактериурия с последующим пиелонефритом, сепсис, гемотома на почке, нарушение сердечного ритма, особенно, у пожилых пациентов.

Контактная литотрипсия (эдоскопическая трансуретральная и перкутанная литотрипсия) выполняется под наркозом или спинальной анестезией, позволяет увидеть камень, разрушить его и убрать все фрагменты и «каменные дорожки». Среди осложнений — миграция камня в почку, травма устья мочеточника, перфорация или отрыв мочеточника, острый пиелонефрит.

Более подробно о подходящем методе лечения пациенту расскажет лечащий врач-уролог.

Как избежать заболевания?

В случае генетической предрасположенности или предрасполагающих факторов (соли в моче, профессиональные вредности, жаркие страны и т д), а также для максимального снижения рецидива заболевания необходимо применять профилактические меры. Главное – здоровое полноценное богатое витаминами питание, исключение из рациона фастфуда и полуфабрикатов, оптимальный питьевой режим (2−2,5 литра чистой негазированной воды в сутки), полноценный сон. Не следует употреблять пищевые добавки и витамины бесконтрольно (особенно, витамин D и препараты кальция). Cпровоцировать болезнь могут вредные условия работы (нахождение в жарких помещениях). При частых рецидивах надо приобрести тест-системы для контроля рН-мочи.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-урологу онлайн в приложении Доктис.