В ожидании Закона о телемедицине
В ближайшее время Государственная Дума должна утвердить представленный Правительством РФ закон о телемедицине. Чего ожидать практикующим врачам и пациентам?
Медицинские интернет-консультации уже сегодня широко распространены, но абсолютно не регламентированы.
Нужна консультация врача — за компьютер
У пациента зачастую нет возможности проверить квалификацию специалиста, что там говорить, уверенности нет даже в достоверности фото и регалий, представленных на сайте. Врач в свою очередь если и получает за консультацию вознаграждение, то, по сути делает это незаконно, доход не облагается налогом и не учитывается в пенсионный фонд. Не удивительно, что пришло время государству установить четкие правила игры. Вот только многие специалисты не безосновательно опасаются, что нововведения могут принести лишние сложности и отпугнуть врачей от этой перспективной отрасли.
Многие думают, что телемедицина — это изобретение последнего десятилетия. Это далеко не так, телеконсультации проводились в СССР с семидесятых годов 20-го века. Да и как могло быть по-другому в стране, занимающую шестую часть суши, бескрайние просторы которой отдаляют врача от пациента на тысячи километров. Вот и оказывали консультативную помощь светила из московских и ленинградских научных центров коллегам из Воркуты или Барнаула. Такой телеконсилиум почти всегда приносил решение — менялась тактика лечения, назначались дополнительные исследования, ставился долгожданный диагноз. Так что мы здесь впереди планеты всей.
Выбирая лучшего специалиста
Времена изменились, просторы остались. Несмотря на развитие медицины в регионах, получить второе и третье мнение у квалифицированного специалиста по-прежнему важно. Сегодня сделать это намного легче – не нужно ни профессиональных камер, ни спутника, зависшего над конкретной точкой на карте. Достаточно иметь доступ к сети, чтобы загрузить на файлообменник результаты ангиографии, коронарографии, компьютерной томографии, любых других исследований, которые сегодня выдают пациенту на диске сразу по его завершении.
Благодаря развитию технологий, любой пациент, которому, к примеру, предложили операцию аортокоронарного шунтирования во Владивостоке, может обратиться за консультацией к московскому и питерскому кардиохирургам, предварительно выложив в облако все заключения, и в течение суток получить альтернативное мнение. Если все сходятся на операции, исчезают последние сомнения в правильности решения, крепнет мотивация на хороший исход. Но если московские или питерские умельцы возьмутся поставить в пораженные артерии стенты, это позволит избежать полостной операции, быстрее вернет человека в строй. А если консультант еще и подскажет, куда отослать запрос для оформления квоты и как избежать волокиты при ее получении, такая телемедицинская консультация становится важнейшим этапом лечения.
Но, несмотря на радужные перспективы, внедрение узаконенной телемедицины в массы несомненно ожидает немало подводных течений.
Вопросы требуют решения
Должен ли врач проходить специальное обучение и получать сертификат по телемедицине? Ведь это время и деньги, что может отпугнуть специалистов, с другой стороны любая медицинская деятельность в нашей стране должна быть сертифицирована.
Можно ли на телемедицинских консультациях корректировать лечение или «с нуля» его назначать? Если оно окажется неэффективным, или, хуже того, навредит больному, кто будет нести за это ответственность? Лечащий врач на месте, который мог даже не догадываться о телеконсультации, или консультант, находящийся за тысячи километров, по сути осмотревший пациента заочно?
Или такой немаловажный вопрос – как будет выглядеть официальное заключение, сформированное по итогам телеконсультации?
-
И как передавать подпись врача на расстоянии?
Следует отметить, что многие эти вопросы в проекте закона отработаны, но на многие однозначного ответа так и не сформулировано.
Задача наших законодателей в предстоящих чтениях состоит в том, чтобы найти наилучшую формулу, по которой можно будет оказывать помощь больным на расстоянии тысяч километров, при этом быстро, качественно и обязательно в рамках закона.
Повторим, что учитывая территорию нашей страны и сохраняющуюся неравномерность уровня медицинской помощи в различных регионах, дело это важное и нужное. Основной посыл, который медицинское сообщество обращает к законодателям: постараться максимально облегчить процедуру как для врача, так и для больного, и избежать наших главных зол – формализма и волокиты.