Установка зубных имплантов. 3 вопроса стоматологу

• Варианты имплантов при недостатке костной ткани
• Установка нескольких имплантатов
• Гарантия и качество установки имплантатов

По прочности имплантаты с установленными на них коронками ничем не отличаются от природных зубов, отлично приживаются и долго служат пациенту. Но установка имплантов вызывает немало вопросов. На них отвечает наш эксперт.

Частые вопросы о зубных имплантах

У меня более 10 лет простоял во рту мостовидный протез. Недавно он слетел. Остро встал вопрос об установке имплантов. Но под мостовидным протезом убыла зубная ткань. Стоматолог предлагает — раз толщины кости не хватает — поставить более тонкий и короткий имплантат, чем нужно. Насколько прочной будет такая конструкция?

Убыль костной ткани в области отсутствующих зубов – обычное дело. И перед имплантацией часто встает вопрос – обойтись имеющимся объемом кости либо предварительно провести костно-пластические манипуляции для восполнения недостающего объема. На выбор влияет огромное количество факторов – размер дефекта, зона его расположения, возраст и пол пациента, общее состояние здоровья и прочее. При планировании лечения стоматолог учитывает будущие нагрузки на имплантат (в зависимости от его местоположения и будущей ортопедической конструкции – коронки).

Некоторые производители имплантатов дают четкие рекомендации по выбору диаметра имплантата для каждой группы зубов и лишают права на гарантию при несоблюдении этих рекомендаций. Опытные врачи сначала определяют, в какой проекции и какого размера имплантат оптимален для конкретной клинической ситуации, а затем создают условия для его установки, проводя костную и мягко-тканную пластику в этой области. Исключением являются те случаи, когда состояние пациента не позволяет провести эти процедуры.

Выбор «тонкого» имплантата (малого диаметра) в области жевательных зубов может привести к банальному перелому шейки имплантата после жевательной нагрузки.

Установка короткого имплантата обычно компенсируется увеличением его диаметра, чтобы общая площадь зоны интеграции не сильно отличалась от стандартных сочетаний длины и диаметра имплантата. В вашем случае сочетание малого диаметра имплантата и его короткой длины делает прогноз на будущую конструкцию весьма непредсказуемым, если не сказать сомнительным. Не стоит соглашаться на такой имплант.

Установка нескольких имплантов

Мне придется устанавливать сразу несколько имплантов. Стоит ли делать все сразу или поочередно поэтапно? И если соглашаться на первый вариант, насколько оправдано применение наркоза? Или достаточно местной анестезии?

Если надо ставить не один, а сразу несколько имплантатов, учитывается много факторов для принятия решения об одномоментной установке всех имплантатов сразу либо о поэтапной их установке.

С хирургической и ортопедической точки зрения оптимально полное планирование и реализация лечения в один этап. Так можно уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов (антибиотиков, например) и гигиенических процедур (полосканий), ускорить период реабилитации пациента в послеоперационном периоде.

В некоторых случаях можно делать все и поэтапно, если это не помешает реализации общего плана лечения. Местной анестезии обычно более чем достаточно для реализации большинства имплантологических манипуляций, но в некоторых случаях (большой объем манипуляций либо пациент очень боится стоматологических процедур) применяют седацию и наркоз.

Прошло 2 года с момента установки импланта, и он начал шататься. Неужели придется заново проходить операцию по установке нового импланта? И какие обязательства несет клиника по установке импланта? На сколько лет распространяется гарантия?

При подвижности конструкции с имплантатом надо в первую очередь определиться с тем, что именно шатается – коронка на имплантате или сам имплантат. Причиной подвижности коронки может быть ее расцементировка либо раскручивание винта, которым конструкция «привинчена» к имплантату. В этих случаях вопрос решается без хирургических процедур и замены имплантата, только ортопедическими манипуляциями – замена винта, коронки и т. д.

В случаях же, когда подвижность связана с неустойчивым положением самого имплантата в кости, здесь не обойтись без серьезного вмешательства. Тогда удаляется имплантат, оценивается состояние кости, в случае необходимости проводится костная и мягко-тканная пластика, затем устанавливается новый имплантат, после интеграции которого изготавливаются новый абатмент и коронка.

Гарантийный срок на имплантацию и протезирование устанавливает стоматологическая клиника, в которой проводилось лечение. Он может быть разным – от полного отсутствия до пожизненной гарантии. Но если гарантийный срок по какой-то причине не указан, законом предусмотрены гарантийные обязательства до 24 месяцев.