Симптомы и причины анорексии

Причины анoрексии

У подруги дочь фактически морит себя голодом… Неужели современные стандарты красоты настолько важны для молодых девушек?!

Нервная анорексия — именно так правильно называется это заболевание — внешне действительно выглядит как попытка соответствовать модному стандарту, идеальному образу. Но истинная причина — внутри. Подросток — человек с еще не устоявшимся мировоззрением, часто с заниженной самооценкой, с неустойчивым настроением. Он ищет себя, много размышляет о себе, на этом фоне может незаметно начаться депрессия с чрезмерной фиксацией на внешнем виде и, в частности, весе. Человек ощущает себя недостаточно хорошим, не слишком красивым, не идеальным. Потом вдруг чье-то неосторожное высказывание переполняет эту чашу.

В представлении самих девушек нервная анорексия начинается с того момента, когда отец или молодой человек ей сказал: «Какая ты у нас пышечка!». Если же расспросить подробно, выясняется, что началось все гораздо раньше. Было подавленное настроение, на этом фоне — сравнение себя с подругой, которая считается идеальной, или со звездой глянцевого журнала. Постепенно сформировалось представление о себе как недостаточно привлекательной, полноватой — хоть на самом деле полноты могло и не быть.

Еще раз повторю: внешние факторы менее важны, куда значимее то, что происходит внутри.

Признаки нервной анорексии

Моя дочь всегда была отличницей, занималась спортом. Неужели у всегда занятого, целеустремленного подростка тоже могут быть признаки нервной анорексии?

Часто нервная анорексия оказывается болезнью отличников, перфекционистов. Стремление всегда быть лучшим — выражение тревожности и заниженной самооценки, которую надо все время подкреплять какими-то результатами: оценками, достижениями в спорте, в творчестве. К сожалению, это те дети, которыми родители очень довольны: ведь они послушны, учатся на пятерки, они постоянно «при деле». Увы, плохо, когда у ребенка весь день распланирован и не остается никакого пространства «для себя».

Подростку с устойчивой самооценкой можно каждый день говорить, что надо похудеть, но он не будет особенно переживать по этому поводу. А вот ребенок, который очень старается соответствовать чаяниям родителям или друзей, вполне может изводить себя жесткими диетами.

Другой тип — булимический: это те, кто не отказывается от еды, а переедают и вызывают у себя рвоту. Так себя часто ведут девочки-подростки, склонные к эмоциональным всплескам, конфликтам, кто прогуливает школу, уходит из дома и даже наносят себе повреждения. Они чувствуют, что недостаточно хороши для своих родителей, и протестуют против этого.

У моей дочери явные признаки нервной анорексии, почти не ест. Она считает, что я преувеличиваю. Как уговорить её пойти к психотерапевту?

Практически всегда девушка не хочет идти к врачу, считая, что с ней все в порядке. Родителям не стоит говорить: «Ты плохая, с тобой плохо, тебе надо исправляться, лечиться» — это будет соответствовать отношению дочери к себе, ее восприятию себя как недостаточно хорошей для папы и мамы. Выразите свое собственное беспокойство, скажите что-то вроде: «Мне кажется, тебя что-то беспокоит, ты переживаешь. Давай ты просто поговоришь со специалистом, выслушаешь его мнение, советы. Понравится — можешь последовать рекомендациям, нет – просто уйдешь». Дальше, конечно, уже дело за специалистом психологом, насколько он сумеет общий язык найти.

Как правило, у пациенток помимо депрессии присутствуют резкие колебания настроения, поэтому приходится назначать антидепрессанты и стабилизаторы настроения.

Я же всегда вспоминаю девушку, которой оказалось достаточно одной беседы. Она была совершенно убеждена, что с ней все в порядке, просто мама преувеличивает. Тем не менее, достаточно было описать, что происходит в ее организме. Я говорила не о ней конкретно, а что вообще бывает у людей с этим заболеваниям: что они чувствуют, как ведут себя гормоны, какие процессы идут во внутренних органах. Позже мама рассказала, что дочь впечатлилась настолько, что начала есть еще до того, как стало действовать медикаментозное лечение.

Анорексия и шизофрения

Слышала, что нервная анорексия может быть проявлением шизофрении. Это действительно связанные между собой заболевания?

Основной синдром при нервной анорексии — дисморфофобия, то есть преувеличенное недовольство своим телом. При «классической» нервной анорексии, о которой мы до сих пор говорили, мы наблюдаем депрессию, переживания, колебания настроения, избыточную фиксацию на внешнем виде, но в целом человек адекватен.

Но бывает так, что эти переживания распространяются на все сферы жизни, причем в уже бредовой форме. Например, человек отказывается выходить на улицу, так как считает, что там все рассматривают его фигуру. Если слышит смех — утверждает, что смеются над его лишним весом.

Часто такие люди чрезмерно фиксируются на том, что происходит в их теле. Например, убеждены, что мясо есть вредно, потому что оно гниет в организме. (Обратите внимание, речь идет не о заблуждении, а именно об уверенности). Или отказываются от еды потому что у них якобы еда не усваивается, желудок перестал работать (хотя объективных симптомов нет).

Это именно бред, или, как говорят врачи, бредовая дисморфофобия. Она действительно указывает на шизофрению, нарушение психики, к которой есть наследственная склонность. Как правило, у старших родственников такой пациентки были патологии влечения (например, алкоголизм), расстройства настроения и т. п. Обратите внимание, что «классическая» нервная анорексия, о которой мы говорили применительно к молодым людям, не переходит в бред, если к этому нет предпосылок.

Как часто нервная анорексия возвращается к подростку после лечения?

Зависит от того, прошел ли пациент полный курс лечения или прерывал его. Обычно медикаментозное лечение должно идти около года, включая активную фазу и переход на поддерживающую терапию минимальными дозами. Что касается психотерапии, то курс может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Риск рецидива связан с тем, прошел ли пациент полный курс лечения. Некоторые уже через 3 месяца чувствуют себя настолько лучше, что бросают лечение, а еще через полгода у них все возобновляется, и они опять обращаются к врачам. И так может тянуться много лет. Более того, таким пациентам кажется, что они же без конца лечатся, значит, им ничего не помогает. У тех же, кто проходит курс до конца, обычно всё хорошо.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-психотерапевту или психологу онлайн в приложении Доктис.